“我总不能对病历不了解吧，现在背下来，下午也好商量。”

陈沧一听，顿时笑了笑，巴拉了几口饭吃，忍不住听了起来。

这么来来回回听了几遍之后，陈沧顿时笑了笑：

“这很难吗？这不就是一个胃十二指肠溃疡穿孔合并结核性腹膜炎吗，哦，应该也有感染中毒性休克；”

秦悦听完陈沧的话，顿时愣住了。

“你胡说八道呢吧？”

陈沧哭笑不得：“我认真的呀！”

“哦，对了，患者应该还有慢性萎缩性胃炎的疾病史。”

说到这里，陈沧放下筷子，看着秦悦说道：

“我给你分析一下，你看啊，患者腹痛一天后出现发热，为弛张热，体温高达40c，在当地医院给予“青霉素，地塞米松‘后无明显好转。

4d前来我院就诊，b超示”腹腔积液，大网膜增厚，胆囊内胆汁淤积“，右肝下穿刺出恶臭脓性液。

这时候应该考虑体温升高，出现了腹膜炎的症状，后来又出现的b超检查也几乎支持腹膜炎的诊断……这时候的腹膜炎就应该考虑是急性结核性腹膜炎。

而应用青霉素和地塞米松，体温不降更加支持这两个诊断。”

“然后呢，你再想一下，患者为什么会发生这个情况。”

“脉搏增加是由于体温升高引起的代偿性增加。

腹壁揉面感，考虑结核性腹膜炎的可能。血红蛋白低，考虑轻度贫血……考虑到是否是慢性萎缩性胃炎引起的失血或者是后面提到的十二指肠球部前壁穿孔引起的失血！”

“所以，整个诊断其实很简单啊！”