场中医者又低声议论起来,当然,大多数人都是不屑的,也有开始深思琢磨的。
许希道:“知秋,你接着讲吧。”
“好!”叶知秋道,“药神壶翁谆谆告诫我说:凡温病皆忌辛温发汗,汗之则狂言脉燥,不可治也!然大热无汗则死!得汗后而反热,脉躁盛者亦死!脉来促结代者皆死!不可不警之!”
叶知秋引用的这段话,其实是后世温病学家雷少逸《时病论》里的话,当然,这话说的有些太过,他故意引用,作为药神壶翁的话,是要起到当头棒喝的作用。
果然,场中医者一个个脸色微变,如果药神壶翁都这么说了,那还得真的警惕小心才是。不少医者奋笔疾书,把叶知秋这些话都记录了下来,有记不全的,侧头询问前后的人,一时场中都有些乱了。
前排林亿站了起来,道:“使用辛凉轻剂、平剂,也会微汗出,难道就不伤阴吗?不会出现伤阴助热动血吗?”
“这个问题问得好!”叶知秋道,“辛凉之剂,重在宣郁透邪,不在于发汗,而是开其郁闭。这种自然的微汗出,正是郁开清热,导邪外出,营卫通畅,津液得以敷布的结果,由于不是强迫发汗,所以不会出现误汗伤阴的问题。”
林亿点点头,坐回位子。
叶知秋接着说道:“卫分温病第二个禁忌,——这之前,我再问一下各位,治疗丹毒初起,有没有用白虎汤、小柴胡汤和麻杏石甘汤之类的伤寒方子的?”
丹毒温病初起,高热,为了退热,使用辛寒药是经常的选择,所以那些治过丹毒的医者,又纷纷把手举了出来。
“有效的请举手。”
所有人又把手放下了。
叶知秋道:“为什么用白虎汤、麻杏石甘汤这些伤寒方子,治疗丹毒之类的温病初起,没有效果?——注意,我这里强调的是温病初起用这些方子,而不是说温病不能用这些方子,这些方子同样可以治疗温病,只是不能这个时候用,什么时候呀,后面我会说到。——为什么这时候用白虎汤和麻杏石甘汤这些伤寒方子不行呢?这是因为寒凉之品,虽能清热,却不能开郁,过凉会使气机郁闭,热邪不能清透,所以卫分温病,忌用辛寒清气!所谓寒则涩滞不流,肺卫郁闭不开,温邪不能外达,必然内迫深入,而成为高热不退或者低热久留之证。”
说到这,叶知秋望向王妃,声音放低了些,道:“我三哥曹景殊,便是因为温病误用寒凉,导致温邪闭郁,内陷神昏,病传三阴,以至不治!前车之鉴,各位医者一定要引以为戒啊!”
王妃黯然泪下,场中医者这一次都没有议论,静静地望着他,面对一例误诊治死的病案,医者不禁都有兔死狐悲的感觉。
叶知秋又道:“家父已经下令缉拿治死我三哥曹景殊的那位郎中,但是,父亲,我希望你不要治他的罪了,因为温病不能用寒凉,这之前没有医者知道,包括给那位老郎中,所谓不知者不罪,如果这样的都要治罪,我敢说,在座的医者中,只怕有不少人都要抓起来治罪了。”